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Indoxyl gel o benzac -

 

TERAPIA COMBINADA EN EL TRATAMIENTO DEL ACNE VULGAR

El peróxido de benzoílo aumenta la eficacia de la clindamicina.

Leeds, Reino Unido

La adición de peróxido de benzoílo mejora los resultados obtenidos con la clindamicina tópica en el tratamiento del acné, y reduce la probabilidad de aparición de cepas bacterianas resistentes al antibiótico.

Fuente científica:  Clinical Therapeutics24(7):1117-1133aSNC

Autores:Cunliffe WJ, Holland KT, Bojar R, Lev SF

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

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La combinación de clindamicina y peróxido de benzoílo en un gel de aplicación tópica presenta una mayor eficacia clínica que la monoterapia con el antibiótico. Según los investigadores de la Leeds University, la formulación se asocia además con un control más rápido de la proliferación de Propionibacterium acnes y con una menor frecuencia de aparición de cepas resistentes.El P. acnes tiene un papel importante, aunque no comprendido por completo, en la patogénesis del acné vulgar. La aplicación de preparaciones antimicrobianas tópicas es útil para el control de la enfermedad, pero su eficacia suele reducirse por la aparición de cepas del microorganismo resistentes a los fármacos. Para limitar este efecto, se propone la combinación del antibiótico con otro medicamento complementario, con un mecanismo de acción diferente. Una de las combinaciones propuestas es la del antibiótico clindamicina con peróxido de benzoílo. En este trabajo, los investigadores compararon la eficacia y la seguridad de esta formulación, con la de un preparado de clindamicina sola. Para ello evaluaron a un grupo de pacientes de 13 a 30 años, con acné vulgar y recuentos de P. acnes en la piel de la cara de más de 104 UFC/cm2, con menos de esa cantidad en el recuento de bacterias resistentes a la clindamicina. Los participantes presentaban entre 15 y 100 lesiones inflamatorias y entre 15 y 100 comedones. Ninguno de ellos estaba recibiendo otros antibióticos ni preparados hormonales. Los voluntarios fueron asignados al azar a recibir el antibiótico solo (en un gel de clindamicina fosfato al 1%) o la formulación combinada (5% de peróxido de benzoílo sumado al anterior). El gel fue aplicado dos veces al día, durante 16 semanas. La evolución clínica y los recuentos bacterianos se repitieron en las semanas 4, 8, 12 y 16 de tratamiento. En total, 62 pacientes completaron la terapia. Las características iniciales de los sujetos asignados a cada grupo eran similares. Todos los individuos mostraron reducciones significativas del recuento de P. acnes. En el grupo tratado con la formulación combinada, el recuento se redujo en un 99% en las primeras cuatro semanas, y se mantuvo constante posteriormente. Con la monoterapia, el recuento disminuyó en un 85% hasta la semana 4, en un 96% en la semana 8, en un 92% en la 12, y en un 87% en la 16. Por otra parte, el gel combinado mantuvo en valores reducidos los recuentos de bacterias resistentes a la clindamicina; por el contrario, éstos se incrementaron con la administración del antibiótico solo. Las manifestaciones clínicas del acné disminuyeron en ambos grupos de pacientes; sin embargo, en el que recibió la terapia combinada se observaron resultados más rápidos y sostenidos, en lo que atañe al total de las lesiones y el número de comedones. El puntaje de mejoría general asignado por el médico también fue mayor en el grupo que recibió clindamicina con peróxido de benzoílo. Finalmente, se observó una mayor incidencia de efectos adversos en los individuos tratados con la terapia doble. Entre ellos se destacaron la sequedad de la piel, las reacciones en el sitio de aplicación y la dermatitis exfoliante. Sin embargo, ninguno de estos efectos fue grave ni requirió la suspensión de la terapia.

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